Impignement syndrom er skadesmæssigt en af de hyppigste årsager til skuldersmerter og problematikker. Som navnet antyder er det indeklemning af de de muskelsener fra rotatormanchetten samt underliggende slimsæk (læs afsnit om skulderens anatomi) der går over overarmens ledhoved for at hæfte herved gennem den smalle passage (det subacromiale rum).
Denne er dannet af skulderbladets øvre fremspring acromion, forbudnet af et tværgående ligament (lig. coracoacromiale) til det nedre udspring knogleudspringet coracoedeus som danner et halvtag som beskytter skulderleddet foroven.
Årsager?
Der er flere årsager til at man kan have skulderproblemer, man klasseindeler disse i to typer: Primære og sekundære afklemninger.
Primær impignement:
Ved en primær afklemning skal det forstås som en afklemning forårsaget grundet en abnormalitet i de mekaniske forhold. Med dette menes der strukturelle eller anatomiske forhold ikke er som normalt. Dette kunne være grundet en anden anatomisk opbygning, forkalkninger eller ændring af knoglestrukturen som gør at der er mindsket plads i det subacromiale rum.
Sekundær impignement:
Der er 2 faktorer der gør sig gældende i forhold til årsagen til et Sekundært impignement syndrom. 1: Interne faktorer, 2: eksterne faktorer.
De eksterne faktorer:
Ved eksterne faktorer skal det forstås som en udvendig belastning (derved ekstern). Dette kunne være gentaget ensidigt arbejde eller sportsudøvelse som malerarbejder over skulderhøjde, eller gentage overhåndskast som man ser det i håndbold. Denne belastning gør at musklerne omkring skulderen overbelastes og derved ikke kan stabilisere skulderleddet og som grundet dette bliver indeklemt/afklemt.
De Interne faktorer:
Ved interne faktorer skal det forstås som en ubalance mellem de Stabiliserende muskler omkring skulderen, I en normal fungerende skulder vil sammenspillet mellem rotatorcuffen og de omliggende skuldermuskler sørge for at holde ledhovedet i ledskålen under samtlige bevægelser vi laver med armen. Men en ubalance som f.eks. kan skyldes alderdom, manglende styrke af af rotatorcuffen eller mikroskader pådraget en ekstern faktor på disse muskler, vil ubalancen gøre at ledhovedet ikke holdes i ledskålen i bevægelser især i opadgående retninger (eller på vej ned fra en eleveret arm) og overarmshovedet vil derfor glide op og indeklemme muskelsener og lave indeklemningen og skaden.
Symptomer:
Impignement smerter viser sig ofte som smerter fra skulderens for-og overside og forværres ofte ved brug af armen udfra kroppen. Ved slemme tilfælde kan smerterne være konstante og give søvnproblemer.
Behandling:
Langt de fleste Impignement problematikker kan behandles konservativt gennem fysioterapeutisk genoptræning. Træningen her vil være baseret på en gennemgående undersøgelse og vil tage udgangspunkt i dit hverdagsmønster, din holdning, måden du bevæger armen og skulderen, muskelstyrketest og muskelbalancefyring mm.
